[粒子置入]张本初(安徽男)，2023时年53岁，肿瘤11厘米Ki-67(30%+)，开放手术。

home310 · 发表于 2025-3-5 22:41:30

张本初，男，安徽人。2022年腰疼（右侧后腹膜疼），检查发现肾上腺肿瘤，术前做核磁共振检查，2023年（当时53岁）1月在安徽医科大学附属第一医院行右肾上腺肿瘤开放手术，肿瘤大小11厘米，术前已肝转移，未做放疗。本院病理如下：(肾上腺肿瘤)镜检肿瘤细胞呈嗜酸性或透明样改变，细胞异型明显，见较多坏死，结合形态学和免疫组化标记符合肾上腺皮质腺癌，请密切结合临床。免疫组化结果:Glypican-3(-)，CK(-)，CD34(血管+)，Vim(-)，PAX-8(-)，CD10(-)，S-100(-)，Syn(+)CgA(-)，Ki-67(约30%，+)，Inhibin-a (+)，Melan-A(+)，CA-IX(-)。(肝脏肿瘤)镜检肿瘤组织学图像与肾上腺肿瘤组织学病变基本一致，转移性肾上腺皮质腺癌可能大。

11月，在上海瑞金医院复核病理如下：病理诊断:“肾上腺肿瘤”高级别肾上腺皮质癌伴大片状坏死，可见包膜外侵犯，包膜血管内见游离细胞巢;肝转移性肾上腺皮质癌。免疫组化及特殊染色检查:肿瘤细胞SF-1(+)，SYN(+)，Inhibin(部分+)，MelanA(部分+)，IGF2(核旁及浆+)，P53(野生型)，B-Catenin(-)，PMS2(表达)，MLH1(表达)，MSH2(表达)，MSH6(表达)，HER2(0)，DAXX(染色欠佳)，ATRX(少数表达)，INI-1(表达)，PD-L1{22C3}(CPS约1)，Ki67(30%+)。

术后二十天又有点疼痛，到医院CT复查说复发了，当时尚未进病友群，加上本地医院缺乏相关经验，便辗转到上海几个医院求治，但是同样对ACC不了解，也就没有继续治疗。后来患者儿子找到病友群，方才视频问诊上海瑞金医院苏医生。苏医生给出化疗+米托坦方案，患者此后每天4粒米托坦，但是在本地医院化疗八次后效果不显，停止化疗。2023年底，肾上腺肿瘤部位又开始疼痛并只能通过吃止痛药止疼，遂面诊苏医生，建议住院后再看看有没有其它好的方案，但是已经是年底了，便未住院。

2024年3月（春节后），经人介绍，患者到长沙XX肿瘤医院在右肾上腺植了一百多颗粒子，并进行了肝脏介入治疗，出院后大约一星期肿瘤部位就不痛了。此后5月起又在当地医院做肝脏介入手术四次，同步做免疫治疗，目前患者身体状况稳定，能吃能喝，体感很好。举一反三：很多转移复发的患者，带瘤生活也不必恐惧，积极治疗就可以赢得时间，包括消融在内的一些治疗都是值得尝试的。