[米托坦]熊子(江西男)，2020时年44岁，瘤大24厘米Ki-67(10%+), 开放手术。

home310 · 发表于 2025-3-5 22:49:09

熊子，男，江西人。2020年（当时44岁），因为爱人身体不舒服，陪爱人去当地医院体检，本身比较胖，一直都有一百八九十斤，怕有脂肪肝之类的，检查的医生就建议做个B超，就发现巨大的肿瘤，然后建议去南昌问诊。11月初在南昌大学第一附属医院术前CT检查，结果显示：左侧腹膜后见一大小约16.4cmx10.7cm的巨大软组织肿块，其内密度不均，边界尚清，增强扫描其内可见多发增粗迁曲供血动脉，来源于腹腔干，病灶呈明显不均匀强化。胰腺受压向上推移，左肾受压向下推移，左侧肾上腺显示不清。意见:经科讨论：1.左侧腹膜后占位，考虑孤立性纤维瘤，由腹腔干分支供血，请结合临床除外嗜铬细胞瘤。11月，在本地医院医生手术。

病理结论如下：大体检查:送检结节状组织，大小24X15.5X9.3cm，附包膜，包膜局部区破损，切面灰黄灰红色，质中，大部分为坏死组织，重1700g。镜下所见:镜下肿瘤组织包膜尚完整，肿瘤细胞巢片状排列，血窦丰富，细胞形态多样，呈多角形或圆形。部分细胞胞浆丰富、红染，细胞核大小不规则；部分区域细胞体积小、胞浆少，呈现小细胞大核，核深染，核分裂偶见；局灶可见血管侵犯；瘤组织内见大片状坏死。瘤组织周边可见少量的肾上腺皮质成分。病理诊断

左侧腹膜后)符合肾上腺皮质癌。

免疫组化提示：CD56（3+）；Syn（+）；CgA(-)，a-inhibin(弱+)，CK(-)，EIA(-)，Vimentin(+)，Desmin（-），S-100(-)，CD15（-）；HMB45（-）；Melan-A(-)，SSTR2（-），KI-67(热点区10%+)；P53（野生型）；INI-1（未缺失）；Hep（-）；Gly（-）；CK（核旁点状+）。

术后未做放疗，医生要求3个月后复诊。因为是罕见病对这个ACC认识有限，但是家属和患者对于“肾上腺皮质癌”这几个字还是比较不放心，又咨询了好几个医生之后加入了病友群，在病友的推荐下，前往上海瑞金医院问诊苏医生。此后在苏医生的建议下吃米治疗，前3年是4粒/天，此后改为2粒/天一直服用至今。前期几次都在上海瑞金医院复查，后来在南昌大学第一附属医院复查，差不多一共两年左右，结果出来之后网络视频问诊苏医生。后来几年都是在南昌大学第一附属医院复查复诊，结果稳定，一切良好。而且患者术后2-3个月就正常工作生活，没有任何异样，同样吃米之后也无任何不良反应。