[米托坦]祥叔(湖北男)，2013时年36岁，瘤大5.5厘米Ki67(10%+), 腹腔镜手术

有土有木 · 发表于 2025-3-6 21:48:30

祥叔，男，湖北孝感人。2013年（当时36岁）在武汉同济医院行左肾上腺肿瘤腹腔镜手术。

病理诊断：肉眼所见：灰白结节5.5cmx4.5cmx3.5cm，上附包膜，完整，切面灰白实性，质软，另见游离脂肪组织4cmx3.5cmx2cm。镜下所见: 不规则瘤细胞巢、瘤细胞多形，多边形、梭形。结合临床及免疫组化，符合(左)肾上腺铬细胞瘤。免疫组化:CD56(+)，Syn(+)，CgA(-)，EMA(-)，PCK()CK8/18(-)，a-Inhibin(-)，Melan-A(-)，Calretinin(-)。据此，术后未做任何治疗。2020年7月，体检发现胸片阴影，进一步检查发现为肺转移，穿刺病理显示ACC。

8月在浙江大学医学院附属第一医院行肺部肿瘤切除手术。病理所见：送检左下肺LS7S8段肺段切除标本，切面见2枚灰白结节，大小分别为1.5*1.3*1cm、直径0.5cm，两者边界尚清。送检左上肺纵膈侧结节切除标本，形肺组织内查见结节1枚，直径0.3cm，边界尚清。送检左上肺胸壁侧结节切除标本，楔形肺组织内查见结节1枚，大小.7*0.5*0.4cm，边界尚清。镜示:以上结节均见肿瘤细胞呈巢片状及梁状排列，间质血窦丰富;肿瘤细胞轻-中度异型增生，胞浆酸，核分裂约2个/10HPF。左上肺胸壁侧结节侵犯肺膜。支气管切缘及肺切缘均阴性。另送检肺大疱切除标本，楔形肺组织，查见病变符合肺大疱改变。

特殊检查:免疫组化结果:CK(pan)(-)，CD56(+)，CgA(-)，S-100(-)，Syn(+)，Ki-67(10%+)，Inhibin-a(灶+)，PAX-8(-)，TTF-1(-)，Napsin-A(-)，Melan-A(+)，弹力纤维(+)。

病理诊断

左下肺LS7S8段切除标本，左上肺纵膈侧结节，左上肺胸壁侧结节)肺多发转移性癌，结合形态及免疫组化符合肾上腺皮质来源(肺大泡切除标本)符合肺大疱。9月，在上海肿瘤医院病理会诊，结论：(左下肺LS7S8段切除标本，左上肺纵侧结节，左上肺胸壁侧结节)转移性恶性肿瘤，多灶，结合HE形态及原单位免疫组化结果，符合肾上腺皮质癌，请结合临床。原单位免疫组化结果:肿瘤细胞PCK(-)，CgA(-)，Syn(+)，CD56(+)S-100(-)，MelanA(+)，PAX-8(-)，Inhibin(-)，TTF-1(-)，NapsinA(-)，Ki-67(+10-15%)。

2020年术后吃米治疗2年后停药，根据体感调整用量持续服用醋酸氢化可的松，目前一切稳定，无瘤正常生活。