[米托坦+免疫]臭臭爸(山西男)，2024时年66岁，瘤大14厘米，姑息减瘤+开放手术。

有土有木 · 发表于 2025-3-6 22:22:06

臭臭爸，男，山西人。2022年年底感染新冠，同时查出来有慢性肺气阻。2024年（当时66岁）4月，出现发热、没精神，后住入太原太航医院呼吸科，诊断肺部有肺气阻，怀疑感染，输液后反复发烧。后转入山西白求恩医院，呼吸科查看肺部CT，发现肝脏有阴影，后转入肝胆科同时又重新做了肺部CT，怀疑是肾有肿瘤，导致肝占位。又问诊山西医科大学第一医院泌尿外科，做了泌尿系统CT平扫和增强CT，怀疑是肝脏肿瘤。

此时患者症状是反复低烧，最高温度38度，肚子有点疼，总感觉气短，没精神，其他无异常。随后问诊北京301医院，做了PETCT和 MR平扫+增强诊断: 肿瘤14cm，右侧肾上腺区巨大肿块伴多发出血，考虑恶性肿瘤、皮质腺癌可能性大，右肾上级不除外受侵。此后问诊301医院、北京协和医院手术医生，均认为手术风险大，综合考量后选择先不手术，并根据北京协和医院张医生建议吃米托坦+PD1。

此时根据北京协和医院检查结果，ACC表现为：硫酸脱氢表雄酮高，其它指标并无异常。5月份开始，PD1用替雷利珠单抗，米托坦从3颗/天逐步增加，输了2次PD1后，全身起红疹，5月底皮肤科住院10天，全部药停了。

6月初，在张医生建议下，只吃米托坦，最高一天6颗，11月底，米托坦浓度达到8 ug/ml，肿瘤缩小到8厘米。2024年12月由张医生行开腹探查+右肾上腺巨大肿瘤切除术+右肾切除术。病理检查结果:（右肾及右肾上腺肿物）肾上腺皮质肿瘤，可见坏死、包膜侵犯、弥漫生长及脉管侵犯，形态学可符合皮质腺癌，未见明确肾累及，肾脏可见单纯性囊肿，输尿管断端及血管断端未见癌；免疫组化结果： Melan-A(-)，Calretinin(+)，CgA(-)，Ki-67(index15%)，Syn(+)，Vimentin(+)，α-inhibin(+)。术后病理结果出来后，问诊北京协和医院邓医生，考虑虽然没有淋巴结转移，但包膜侵犯，也容易复发，建议术区放疗，米托坦每天3颗。

2025年1月在山西医科大学第一医院放疗25次。目前服用米托坦每天3颗，补充氢化可的松+易善复，定期去北京协和医院复查。