【案例号：鲁009】女,2017年（当时45岁）因为腰间盘突出入院检查查出肾上腺皮质肿瘤

有土有木 · 发表于 2025-3-6 22:37:25

齐鲁，女，山东人。2017年（当时45岁）因为腰间盘突出入院检查查出肾上腺皮质肿瘤，同年7月在本地市级医院行腹腔镜肾上腺切除手术。病理诊断如下：大体所见:送检肿物1个，体积8*5.5*4立方厘米，表面粗，无明显包膜，局部较破碎，切面淡红色质脆，易碎，一侧见肾上腺组织，面积7.1*3.6平方厘米，金黄色，质韧，与肿物界不清。病理诊断: (右侧)肾上腺皮质来源肿瘤，细胞呈高度异型增生，核分裂像可见(>5/50HPF)，伴坏死，浸润脂肪组织，考虑皮质腺癌，脉管内未见癌栓(体积8*5.5*4立方厘米)。肾上腺组织，部分皮质细胞增生稍活跃。Vimentin (+)、Syn(+)、CgA(-)、广谱CK(-)、Ki-67阳性细胞数约10%。建议上级医院会诊。

2017年10月找到了上海瑞金苏医生，告知最好是开腹手术更彻底，随后建议我们做术区的放疗，预防复发。11月份开始做放疗，结合吃米托坦，最开始吃美版4片/天，身体不耐受改为3片/天。2018年复查肺部小结节没有了，2019-2020年复查苏医生说体内是无瘤状态。2018年-2022年每年定期复查没有发现转移或者复发迹象，期间除了吃米托坦以及护肝胃药外没有别的治疗。到了2023年复查发现腹腔转移灶，结肠上9公分。上海瑞金医院内分泌科苏医生说寡灶可以选择切除，瑞金医院普外科医生也说可以切，随后2023年7月行腹腔转移灶切除，术中发现其他小的结节，一并清除，但主治医生说预后不良。因为手术停掉了激素，伤口一直不愈合，昏睡了近20天。

2024年3月又发现了盆腔膀胱外转移灶，瑞金黎皓主任开了免疫靶向治疗。替雷+安罗，三组治疗后副作用比较大，复查肿瘤有发展就停用了。2024年11月中山大学附属肿瘤医院做了粒子植入，180粒，2025年1月份复查效果并不理想，该医院医生说3个月效果最为理想，建议3月中下旬入院复查。此外治疗期间还做过结石和囊肿手术。目前患者状态是腹部盆腔转移灶较多，腹部较大，食欲还行，偶发腹痛，因目前身体稍为虚弱，仅吃米治疗。

齐鲁女士从2017年确诊肾上腺皮质癌至今，经历了多次手术、放疗、免疫、粒子植入治疗。每一次治疗背后，都是对“不放弃”这三个字最深刻的诠释。特别感谢齐鲁女士女儿的无私分享，您的分享不仅是个人历程的见证，更是一份献给所有病友的礼物。家属一直非常乐意分享，但是却犹豫了很长时间。主要怕家属和病友有各种解读，各种担心。但是我一再鼓励，希望更多的人来分享，在我的多次坚持下，家属给了我完整的过程。我不愿给大家一个假的案例，给大家虚幻的感觉。每个实践案例都是非常珍贵的，也一定会有很多种解读，但是我给出的解读就是，岁月最无情，但是5年无瘤生活，真的很美好。愿每一位患者都能在科学的治疗与温暖的陪伴中，找到属于自己的曙光。共勉，且盼安康。