【案例号：桂004】放飞自我，男，2021年（当时36岁）8月体检发现肝部有占位

home310 · 发表于 2025-3-9 16:09:30

放飞自我，男，广西桂林人。2021年（当时36岁）8月体检发现肝部有占位，遂前往本地市级医院检查，疑似是肝部有问题。后转院至广西医科大学第一附属医院，由肝胆外科医生行开放手术。术后病理诊断如下：肉眼所见:后腹膜肿瘤:带少许肝组织肿物一个，大小15.1x10.5x10.2cm;肿物带完整包膜，切开切面灰黄灰褐实性质中，呈结节状，局部可见出血坏死，与肝组织分界清。附带肝组织大小6.8x4.5x1.2cm，切面灰白灰黄实性质中。

常规病理诊断

后腹膜肿瘤)肾上腺源性肿瘤，形态考虑肾上腺皮质来源，待免疫组化结果进一步诊断。肝组织未见肿瘤累及，呈慢性肝炎改变，约10%肝细胞可见大小疱混合性脂肪变性，GS分级G1S1，Ishak评分:炎症3分，纤维化1分。特殊染色结果Ag、PAS支持上述诊断。补充病理意见:免疫组化结果:Vimentin(+)，inhibin(+)，Calretinin(+)，MelanA(部分弱+)，CK(部分+)，CK7(-)，EMA(-)，Syn(+)，S-100(-)，CgA(-)，Hepatocyte(-)，G1ypican3(-)，Ki-67#(热点区约30%+)。结合形态学及免及组化结果，符合肾上腺皮质癌。术后未做任何治疗，仅定期复查。3年后复发转移至肺部。

2024年8月在广西医科大学第一附属医院行左肺上叶结节切除术，病理显示为肾上腺皮质癌肺转移。术后医生建议化疗，化疗4次后无法忍受，停止化疗。2025年1月CT复查未见异常。此后在医生建议下吃米托坦治疗。后通过网络查询进入病友群，开始同步补充保肝护胃、增加激素、保护神经等药物。目前仅偶有头晕等现象，正常生活，后期准备就近前往广州中山大学附属肿瘤医院定期复查检查问诊。