【案例号：苏011】王青，女，江苏人。2023年（当时16岁）8月起开始出现闭经

home310 · 发表于 2025-3-12 15:44:41

王青，女，江苏人。2023年（当时16岁）8月起开始出现闭经，伴体重下降约2-3kg，起初未重视，后在上级医院就诊，查肾上彩超提示左侧肾上腺包块，性激素全套提示脱氢表雄酮及硫酸酯、睾酮水平明显增高。此外四肢和肚子上体毛旺盛。2024年7月底于南京鼓楼医院住院，查肿瘤标志物示:鳞状细胞癌相关抗原2.67ng/ml。腹部MR:1、左侧肾上腺区病灶(81*119*125mm)，肾上皮质肿瘤?Castleman 病?

2024年8月初前往上海瑞金医院，术前PETCT检查结果如下：左上腹腔内巨大软组织肿块，大小约11.8x8.7cm，密度不均匀，代谢弥漫性不均匀增高，SUVmax约5.6，首先考虑肾上腺来源肿瘤，其他待排，请结合病理学结果。8月中旬行开放手术，术后病理如下：大体所见:“左肾上腺及肿瘤”:肿物一枚，大小14.0x11.0x6.0cm，外附包膜及少许脂肪，切面灰红灰黄伴出血坏死，质中;见疑似肾上腺组织，大小0.6x0.5x0.4cm，切面灰黄，质中。

病理诊断:“左肾上腺及肿瘤”:肾上腺皮质肿瘤，胞浆嗜酸性，透亮细胞显著减少(<20%)，核仁不易见，核分裂热点区3个/50HPF，可查见病理性核分裂，未见坏死，未见明确包膜及血管侵犯，就目前形态学及免疫组化结果判断肿瘤生物学至少为交界性(恶性潜能未定)，不除外低级别肾上腺皮质癌，请结合分子检测结果。免疫组化及特殊染色检查:肿瘤细胞SF-1(+)，SYN(+)，Inhibin(+)MelanA(+)，IGF2(浆+)，P53(野生型)，PMS2(蛋白表达)，MLH1(蛋白表达)MSH2(蛋白表达)，MSH6(蛋白表达)，HER2(2+)，EGFR(2)，CgA()，PD-L1(22C3)(CPS<1)，网染(细胞巢扩大)，Ki67(热点区5%)。基因检测未检测到基因突变（病理加上基因检测，总计六七千，部分可以报销）。

术后一月放疗25次。医生建议暂时不吃米，密切观察。术后月经已正常。目前一切良好，已正常独自上大学。