【案例号：赣021】周女士(女)，体检之前手一直在溃烂，一直以为是皮肤过敏问题，治疗

home310 · 发表于 2025-3-16 13:47:13

周女士，女，江西人。体检之前手一直在溃烂，一直以为是皮肤过敏问题，治疗未见效。2024年（当时62岁）7月常规体检发现肾上腺肿瘤。前往省级医院就诊，术前CT检查结果如下：右肾上腺区见一大小约5.9cmx5.3cmx5.0cm肿块影，肿块内见小斑片状稍高密度影，增强扫描示肿块呈明显不均匀强化、动脉期示肿块内见粗大血管影，右侧正常肾上腺显示不清，右肾上极受压、下移，肿块上缘水平下脑静脉内见一低密度结节状充盈缺损影。

诊断意见:1.右肾上腺区占位，考虑肾上腺来源肿瘤、嗜铬细胞瘤可能，合临床;2.下腔静脉内充盈缺损，考虑栓子(瘤栓?血栓?)形成可能，请结合超声检查。

2024年7月下旬，在省级医院行腹膜后病损切除术+肾上腺部分切除术，为开放手术。术中探查:腹腔中度粘连，右侧上腹部见一质硬巨大肿瘤，长约10cmx11cmx8cm大小，探查后见与右肾，后腹膜分界不清，压迫下腔静脉。

术后本院病理如下：免疫组化结果:01:CD117(部分+)，CD56(+)，CgA(-)，Syn(+)，CK广谱(弱+)，S-100(-)，P53(野生型表达方式)，Alpha-inhibin(+)，Ki-67(+，35%)，CK8/18(部分+)，calretinin(部分+)，MART-1(少量+)，CK7(-)，CD34(血管+)，Vimentin(+)。免疫病理诊断:腹膜后肿物:肾上腺皮质癌。可见脉管内瘤栓。术后当天手部皮肤溃烂痊愈。术后准备为癌栓二次手术，前往上海瑞金医院就诊，医生给与CTA检查，显示无癌栓，无需二次手术。术后2月在上海瑞金医院放疗25次。术后吃卢修斯版米托坦治疗，前期2颗/天，浓度8点多，目前改为3颗/天。目前一切良好，正常生活。