【案例号：鄂022】安乐宝(男)，发现肿瘤之前有过高血压，做过腹部B超、血检都没啥大问

home310 · 发表于 2025-3-16 13:49:08

安乐宝，男，湖北咸宁人。发现肿瘤之前有过高血压，做过腹部B超、血检都没啥大问题，医生说是体重加上平时一些饮食和压力导致，就没吃降压药。平时感觉比较容易劳累，吃的多，睡的多，长的胖，偶尔还会长痘痘，最可惜的是2023年那一年没有做体检。2024年（当时30岁）9月份中秋节假期期间外出游玩因肠胃问题入住佛山市第一人民医院就诊，当时检测到血压高压有190mmHg，于是立马转到急诊区做了血检和腹部B超检查，B超显示右肾上腺有5.6X4.3公分占位。中秋假期结束回公司做工作交接后，2024年9月下旬前往广东省珠海市中山大学附属第五医院内分泌科就诊，期间医院内分泌科就确认肿瘤性质用时半月有余，刚开始通过CT检查认为是嗜铬细胞瘤，但最后由于一些激素反应实验推翻这一判断，最终初步确认肾上腺皮质癌可能性比较大。

在医生宣布最终结果的当天本人就游走于网上各种平台咨询有关于肾上腺皮质癌的一些信息（其中了解到最重要的一条信息就是手术是首要），最终当晚就决定前往广州中山大学附属第一医院咨询就诊，期间在网络遇到群主了解到广州这边郭胜杰医生对皮质癌比较了解，而且他也是肾上腺肿瘤手术方面的外科专家，于是最终决定去广东中山大学肿瘤防治中心接受治疗。期间也去过上海瑞金医院咨询，但由于一些原因：手术方式的选择、手术时间的不确定性，最终选择放弃。

2024年10月底在广东中山大学肿瘤防治中心行开放手术。其中有个小插曲，术前的检查都没发现有静脉癌栓，手术当天早上8点半就被推到了手术室准备去麻醉，然后主刀医生亲自来说他早上又仔细看了一下CT发现有静脉癌栓，当时有点接受不了就要求回病房，11点的时候心情平复下来了就去手术了，手术用时5个多小时，一切顺利。

术后本院病理如下：右肾上腺肿瘤送检肿物大小为8*5.5*5cm，灰褐、灰红，质中；腔静脉癌栓送检组织大小为2*2*1.5cm，灰红、质软。病理诊断:腹主动脉腔静脉间淋巴结13枚未见癌；肾门淋巴2枚未见癌；肾静脉上方淋巴结1枚未见癌；另见周围神经组织，右肾上腺肿瘤镜下肿瘤细胞呈巢片状或梁状排列，细胞胞浆丰富、嗜酸，核圆形或卵圆形，部分细胞核增大、核仁明显，核分裂象不易见，未见明确坏死。结合免组化及特殊染色结果，病变诊断为肾上腺皮质肿瘤，考虑为肾上腺皮质癌，可见脉管内癌，未见明确神经束侵犯，腔静脉癌栓镜下见肿瘤组织形态和右肾上腺肿瘤一致。免疫组化结果:SF-1(+)，Ki-67(约2%+)，PD-L1（TPS<1%）；特殊染色结果:Ag染(示局灶网状纤维网架破坏)。外加CTC循环肿瘤细胞检测间质型数值6，提示恶性肿瘤风险（CTC，自费2800元）。

术后至今已四月有余，没有放疗，吃老挝东盟米6颗/天，外加中药辅助。目前身上开始长毛，还比较旺盛，有开始脱发，还有皮肤变黑，其它身体状况稳定，已正常工作生活。

个人感悟：
1.一定要注重自己的情绪管理。生老病死是自然规律，学会接受一切的人和事，接受糟糕的自己，与自己和解，不好的情绪只会对自己的病情不利。

2.肿瘤不是小病，手术是首要的，要根据自己的情况选择这方面权威的医院和有经验的医生，不要急于求成，一定得在可控的时间内先做好选择，有时候选择大于努力。

3.一定要定期体检，身体有什么不适得去医院检查，检查到异常情况也不要不加甄别就盲目相信网上的一些言论，咨询医生才是首选。

4.家庭经济有余力的话，给自己和家人买份保险。

5.要相信信念的力量和自己身体的自愈能力，乐观面对生活，对自己和家人好点，开心最重要。