【案例号：滇025】张平(女)，术前腰酸、食欲不振，以为是腰椎或者肠胃问题。

home310 · 发表于 2025-3-17 12:58:27

张平，女，云南人。术前腰酸、食欲不振，以为是腰椎或者肠胃问题，后面拖了两月，去医院做B超检查时发现肿块，然后做核磁共振确定是肿瘤。于是前往昆明云南省肿瘤医院住院，于2021年（当时43岁）7月泌尿外科行开放手术。肿瘤尺寸10X10cm，术后本院病理如下：免疫组化结果:CK20(-)、CD56(+)、Syn(+)、Melan-A(+)。病理诊断

右肾上腺区腹膜后肿瘤)肾上腺皮质腺癌。术后化疗6次，未采取其它治疗。

2023年复查发现复发。7月在云南省肿瘤医院由肝胆胰外科行开放手术，术后本院病理如下：临床诊断: 肾上腺恶性肿瘤，肝占位性病变。肉眼所见:“肝S6段肿瘤及部分膈肌”带部分隔肌部分肝切除标本一块，肝大小4x3x2cm，切开见一肿块，大小肉眼所见:2xlx1cm，切面灰白实性质中，疑似膈肌大小3x2x0.8cm.疑似被肿块侵及。病理诊断:免疫组化结果:CK(-)，Vim(部分+)，Ki67(+，约30%)，CK7(-)，CK20(-)，Villin(-)，CDX-2(-)，CA(-)，Syn(+)，CD56(+)，Inhibina(+)，HMB45(-)， melon-(-)，S100(-)，Heptl(-)，CD34(-)，GATA3(-)，GPC3(-)，CD10(-)，PAX8(-)，Pax2(-)，P63(-)，P0(-)，CK8/18(-)<“肝S6段肿瘤及部分膈肌”结合HE、免疫组化结果及既往病史，首先考虑转移性肾上腺皮质肿瘤，请结合临床、相关检查及既往病检综合分析。肿瘤组织累及肌。

第二次术后化疗5次，此外因为坐骨疼痛又进行了十次放疗。此外又看中医吃中药调理两年多，目前情况良好。近期查文献资料后，开始着手尝试米托坦治疗。