[免疫+放疗]彭于晏(山东男)，2018年时年29岁，瘤大11厘米，开放手术。

home310 · 发表于 2025-2-20 17:02:45

山东彭于晏，男，山东人。2018年（当时29岁）7月份检查发现左侧肾上腺的巨大占位（10X11厘米），在潍坊市中医院泌尿外科行开放式手术，术后由滨州医学院附属医院出具病理如下：(专家会诊意见仅供参考)(左侧肾上腺)形态学符合嗜铬细胞瘤，无功能性。肿瘤体积较大，重量超过100克，Ki-67阳性指数较高易于复发，请临床注意随诊。免疫组化结构:CgA、Inhibin、Melan-A、CD15、8-100均阴性，Ki-67(+约20%)。疫情期间开始腰疼的厉害，2020年5月做检查，发现全身多发骨转移，腰部压缩骨折。
5月中旬前往北京协和医院复核2018年滨州医学院附属医院出具病理，结论如下：

病理诊断

左侧肾上腺)肾上腺皮质来源肿瘤，伴大片坏死，考虑恶性可能性大。免疫组化结果: Melan-A (弱+)，Calrctinin(部分+)，CgA(-)，Ki-67(ndex12%)，Syn（+），Vimentin(部分+)，a-inbibin(-)，S-100(-)。6月山东大学齐鲁医院出具穿刺病理如下：病理诊断

椎体穿刺)送检组织中查见胞浆透亮的细胞，结合病史及免疫组化考虑为肾上腺皮质腺癌转移。齐鲁医院免疫组化:CK(+)，CK8/18(+)，Syn(+)。然后开始吃米5-6粒/天，每月打骨转针。

2020年7月份做腰部内固定＋骨水泥手术。8月份复查肿瘤变大，9月份开始加到9粒/天，肿瘤还在变大，而且颈椎也有转移。当时医生建议化疗，但是患者无法配合，多方查询资料并听从病友的建议。

2020年10月份开始放弃米托坦治疗，改用免疫治疗：信迪利+安罗，3个疗程后评估有效。信迪利+安罗用了1年半后耐药，当时医生又建议化疗，但是患者还是无法配合，选择了免疫治疗：恩沃利单抗，用了3个疗程还是控制不住。后选择腹部最大的肿瘤放疗25次，评估有效并且出现轻微的远隔效应（当针对肿瘤局部病灶照射时，照射靶区之外的肿瘤病灶也会缩小）。恩沃利用了2年零8个月，中间又去放过脖子15次，腹部20次，腰椎、胸椎10次，坐骨10次。

2024年12月因为胸椎和坐骨的新发转移决定换用卡度尼利单抗，到现在用了2个疗程，体感不好，预计还要再增加放疗。患者所有的治疗均在当地医院完成，腰椎内固定手术及使用信迪利是在齐鲁医院，放疗是在山东省肿瘤医院。恩沃利大部分是在当地小诊所打的。

此外，2020年刚知道转移的时候，去过协和医院请童安莉医生做了检查和病理会诊，确诊肾上腺皮质癌。此外问诊过上海瑞金医院苏颋为医生，一是关于米托坦的使用，二是信迪利耐药后咨询治疗方案。患者特别的让我感动，相信任何一位群友看完他的经历都会为之而震撼，千军万马中杀出一条血路，却依然能够风轻云淡。而且了解山东彭于晏更多，会更加佩服他，他的工作、家庭生活都是那种很燃很励志的一种状态。硬汉不需要豪言壮语，不服就干，干趴ACC，大家都可以！友情提醒：对于Ki-67阳性指数较高（比如大于10%）的病理报告，如果是本地医院做的，即使明确诊断是良性肿瘤，也建议再次找上级医院复核病理。