【案例号：黑030】启迪(女)，术前无任何异常，体检做彩超发现腹部右侧5厘米肿瘤。

home310 · 发表于 2025-3-23 17:46:42

启迪，女，黑龙江哈尔滨人。术前无任何异常，2023年12月在医院正常体检做彩超时，发现腹部右侧有一个5厘米左右的占位，当时做彩超的医生就让进一步检查一下。于是就挂号普外科，普外科医生并没说是肾上腺的问题，认为可以手术并准备给予手术。此后又带着片子咨询外院普外科医生，认为是肾上腺的问题，跟普外科无关，应该去泌尿外科。于是就诊省级医院泌尿外科，医生让住院先查内分泌，然后再做手术。同步咨询北京某医院内分泌科医生，医生分析认为肾上腺肿物很复杂，如果在他们医院，一定先住院内分泌科，所有的检查化验做完了，才可以去泌尿外科做手术。

据此，就重视起这个病。于是上网搜索北京泌尿外科最有名的医生和医院，并根据搜索结果在2024年1月上旬问诊X医生，该要求先做内分泌检查。于是换省级医院做了相关检查，包括PETCT等。

2024年（当时38岁）2月中旬在省级医院泌尿外科行腹腔镜手术，术后本院病理如下：检查所见

右肾上腺肿物)灰黄色结节样组织一块，大小5x3.5x3.5cm，表面包膜完整，切面灰黄问灰色，质中。

病理诊断

右)肾上腺皮质肿瘤，瘤细胞较弥漫分布，细胞核级较高(Fuhrman核分级:III级)，核分裂像约3-4个/50HP，未见明确病理性核分裂像，透明细胞比例>25%，局灶坏死，未见明确窦隙内及静脉血管侵犯，肿瘤局部累及被膜，结合上述特点(按照由Aubert进行改良的组织学标准)，倾向恶性肾上腺皮质肿瘤(肾上腺皮质癌)，肿瘤大小5x3.5x3.5cm；建议密切随访、复查。

免疫组化结果:肿瘤细胞MelanA(小灶弱+)，Syn(+)，Inhibin-a(小灶弱+)，CK(-)，CgA(-)，S-100(-)，Ki-67(+3%)，PAX-8(-)，CD10(大片+)，SF-I(弥漫+)。术后医生认为仅需定期复诊，不需任何治疗，如不放心，可以前往北京协和医院复核病理。于是3月初，前往北京协和医院复核病理结论如下：检查结果

肾上肿物)肾上腺皮质肿瘤，病变形态不典型，倾向肾上腺皮质癌，请结合临床检查综合考虑；原单位免疫组化结果:CD10(+)，SF-1(+)，Ki-67(index3%)，S-100(-)，CK(-)，Syn(+)，Melan-A(小灶弱+)Inhibin-a(小灶弱+)，CgA(-)，PAX-8(-)。

此后又问诊北京协和医院D医生、上海瑞金医院S医生、北京301泌尿外科的Z医生、咨询华西医院Z医生，以及在病友群中真好姐、坚强姐和苹果姐帮助、建议下，综合各方意见，请北京协和医院放疗科Z医生放疗25次。放疗期间无任何不适。放疗结束后，又面诊了北京协和医院邓医生和视频问诊了上海瑞金医院苏医生，并建议三个月定期复诊。从2024年6月开始，在协和医院三个月复查一次。目前一切良好，正常工作生活。

个人友情提醒：
1.在做决定之前有条件的可以多方问诊不同医院专家医生和咨询前辈、群友等，既要防止治疗不够，也要防止过度治疗，综合考量之后作出合理选择。
2.检查、复查不一定非要在排名靠前的那几家大医院做，也可以就自己方便到同级别的医院做检查、复查，同时在一段时间内最好在同一个医院做，这样方便对比。治疗方案可以请几大医院专家医生确定。
3. 在网络搜索资料时，要学会过滤内容，不建议频繁接触一些惊悚的信息，那样还没开始治疗，可能已经把心态给搞奔溃了。建议辩证看待，既要重视正视积极面对突变，又要学会甄别做好心态防护。