【案例号：赣036】方爷爷(男)，当地医院行小肠肿瘤根治术，术后病理示“胃肠道间质瘤

home310 · 发表于 2025-3-23 18:06:02

方爷爷，江西人。2023年底身体开始出现异常，2024（当时68岁）年1月于当地医院行小肠肿瘤根治术，术后病理示“胃肠道间质瘤”，2月底于当地医院，行右侧肾上切除，病理示“肿瘤细胞弥漫生长细胞重度异型，部分胞浆嗜酸，局部间质粘液变性，核分裂象>20个/10平方毫米，可见肿瘤性坏死、病理性核分裂象，局灶包膜浸润，符合肾上腺皮质癌，高级别。5月底复查上腹部 MR 示“右侧肾上腺术后改变;肝门部及腹膜后腔多发小淋巴结”。8月底复查上腹部MR示“右侧肾上腺术后改变，术区结节状异常信号(10m)，复发?肝门部及腹膜后多发小淋巴结”。

10月初复查上腹部 MR示“右侧肾上腺术后改变，术区及右肾周多发结节(较大18*17mm)，考虑转移;肝门部及腹膜后腔多发小淋巴结”。11月底前往上海瑞金医院就诊，复核病理如下：病理诊断

右肾上腺)肾上腺皮质癌，高级别，伴坏死，小灶浸润被膜，未见脉管瘤。

免疫组化及特殊染色检查:
瘤细胞:Vimentin(+)，IGF2(部分核旁点状+)，β-Catenin(膜、核+)，SYN(+)，CD56(部分+)，SF-1(+)，P53(野生型)，Ki67(热点区约35%+)，AE1/AE3(-)，CgA(-)。PETCT结果如下：1、右侧肾上腺术后，术区及右侧肾周多发软组织密度团块灶，代谢增高，考虑转移性病变可能。2、肝S5段稍低密度结节，代谢增高，考虑转移性病变可能。在上海瑞金医院确诊肾上腺皮质癌之后，开始吃米单药治疗，一天4颗米托坦，1.5颗可的松，2024年底发烧之后改为2颗可的松/天。

2025年3月复查，苏医生认为治疗效果一般，米托坦加到6颗/天，可的松加到3颗/天，一月后再行复查。2024年年底的时候，有一次突然发烧，人打不起精神，状态很差，出现了肾上腺危象，立马去医院治疗，一个礼拜才慢慢恢复好。

目前状态还好，有时会突然头晕，可能两三天拉一次肚子，其它正常生活。