【案例号：苏042】向日葵(女)，体检发现肾上腺占位，怀疑嗜铬细胞瘤，认为是良性没重

home310 · 发表于 2025-3-23 20:06:51

向日葵，女，江苏人。2018年（当时43岁）9月体检发现肾上腺占位，怀疑嗜铬细胞瘤，认为是良性没重视，切除就可以了。10月在本地市级医院行腹腔镜手术，本院病理如下：肉眼检查: 淡黄色肿块一枚，肿块5*4*2.8厘米，切面淡黄，质软，局部呈灰红色，部分囊性变，表面包膜不完整，局部破裂，肿块边缘见少许肾上腺组织，另见游离淡黄碎组织5.5*4.5*1厘米。

镜下检查:
肿瘤细胞核大小不一，高度异型，核分裂约2个/10HPF，局部穿透包膜，并见血管侵犯。病理诊断：(左肾上腺)肾上腺皮质癌。免疫组化标记结果:原片:CK(AE1/AE3)（-）、CK7(-)、CD10(-)、Vimentin(部分+)、Syn(+)、Chromogranin A（-）、Melan-A(+)、Inhibin-a(-)、Ki-67(指数约15%)、P53(-)。后又将切片拿到复旦大学附属肿瘤医院复核病理，结果如下：病理会诊咨询意见

左肾上腺)结合HE形态及免疫组化结果，符合肾上腺皮质癌。免疫组化结果Vimentin(+)，Syn(+)，Melan-A(A103)(+)，CgA(-)，Inhibin(-)，AEI/AE3(-)，Ki-67(+，20%)。

根据结果复旦大学附属肿瘤医院医生建议做放疗。术后放疗之前还做了PETCT，确认没有转移，术后一个半月在本地市级医院做了25次放疗，2年内每3个月复查一次，3-5年半年一次，现在已有6年半了，10个月复查一次，除了偶尔有些睡眠问题，和正常人一样。这期间除了每年冬天去正规中医院开膏方吃两个月，平时喜欢在正规中医院做艾灸、督灸来改善体内环境，饮食早上以蛋、奶、粗粮为主，中午肉类蔬菜为主，晚上清淡些。

个人友情提醒：
1.重视体检，发现问题及时处理。如果我没体检而是等到身体有症状，那治疗起来就困难了多。
2.要找对医生，我的手术其实不太理想，是以良性肿瘤切除的，大意了，所以好长一段时间总担心复发。
3.身体好时要买保险，我的大病险赔付了40多万，还有百万医疗自付部分除了1万免赔额其余全报销所以在经济上没有太担心。
4.运动也少不了，当然心态更重要，希望病友们别灰心，现在医疗发展迅猛，会诞生更多的有效药。本案例中，值得关注的是，手术、放疗、定期标准复查检查都是在当地医院进行的，术后除放疗外未做任何其它治疗和服用药物，这说明对ACC的预后来说分期和手术R0切除是最重要的影响因素。