【案例号：川044】花姐(女)2014年手术，2016年局部区域多发转移，2017年起吃米托

home310 · 发表于 2025-3-23 20:10:51

花姐，2014年手术，2016年局部区域多发转移，2017年起吃米托坦治疗，并于2019年消融，5年后耐药二次复发，改为免疫治疗：替雷利珠+安罗替尼，五个疗程肿瘤缩小一半，十个疗程全身肿瘤全部消失。（分享时间2025年2月1日，更新时间2025年3月22日）花姐，女，江苏人，2014年3月（当时46岁）在上海交通大学医学院附属仁济医院张静医生行开放手术，术后本院病理诊断(左肾上腺)不典型皮质腺瘤。术后未放疗。

2015年6月开始经常肚子疼，但检查不出病因，2016年10月，病情爆发，高烧不退，情况极其危急。复发后依旧问诊张静医生，建议做PETCT，显示局部区域多发转移，最大的肿瘤7厘米。

采取碘粒子放射治疗其中最大的肿瘤，并成功将其放射消亡。尽管如此，上海仁济医院认为已无更好治疗方案，建议转院做全身治疗。2016年12月请上海复旦大学肿瘤医院复核病理如下：病理会诊咨询意见

左肾上腺)肾上腺皮质肿瘤，肿瘤较大(最大径13cm)，瘤细胞弥漫成片，胞浆大部分嗜酸，细胞有异型，核分裂象偶见，未见坏死及脉管侵犯，肿瘤界限尚清，倾向为恶性潜能未定的皮质肿瘤。

免疫组化结果:
Syn(+)，SFl(-)，Inhibin(+)，A103(-)，S-100(-)，CgA(-)，AEI/AE3(+)，Ki-67+(2%)。备注:本例瘤体较大，取材稍局限。此后家属辗转上海各大医院求医问诊，均已无法提供治疗方案，有幸找到上海瑞金医院肿瘤科黎皓医生，给出吃米托坦的治疗方案，并于2017年1月起吃加拿大版米托坦单药治疗。吃米托坦一星期开始见效，肚子不疼，并能睡个好觉。两个半月后，黎皓医生推荐找苏颋为医生住院评估，从此吃米期间一直找苏颋为医生做主治医师，并定期在上海瑞金医院复查检查。在吃米期间大肿瘤变小，小肿瘤消失，并在吃米两年时，苏颋为医生建议由吴志远医生做消融手术，将一些小的肿瘤消融掉。因为当时国内没有米托坦浓度检测之处，只能试吃并长期保持6颗/天，出现脸上焦黑、眼花、乏力等不良反应，特别是肠胃反应大。

持续吃米托坦5年后二次复发，苏颋为医生给出两种方案，一是米托坦加量（复发时减量到5颗/天），二是免疫治疗。鉴于吃米的痛苦经历，选择了免疫治疗，并重新由黎皓医生负责主治，方案为替雷利珠+安罗替尼，五个疗程肿瘤缩小一半，十个疗程全身肿瘤全部消失。一次复发吃米治疗，二次复发免疫治疗，十一年抗癌路，弹指一挥间，种种过往，未语泪先流。在跟花姐交流中，我感受到了一个家庭持续而温暖的支持，特别是在她一次复发后，爱人遍求上海各大医院，爱人和女儿“为伊消瘦人憔悴”，让人无法不为之动容。我也要特别感谢花姐，因为我的固执鲁莽，却又一次让她回首了诸多不堪往事，但是她并没有计较我思虑不周，又再次非常热心的分享了很多资料。愿有情良善之人印证吉人天相真实不虚！