目前主流的治疗ACC的流程、方案是什么？

有土有木 · 发表于 2025-2-21 12:30:30

如果希望深入学习了解ACC相关医学知识、最新进展、指南共识，可关注“CK医学Pro微信公众号”。里面有详细的具体流程、方案等基础性资料（几十万字均为北京301医院内分泌科陈康医生所翻译），主要内容有：

1.指南共识 l 2024儿童肾上腺皮质癌米托坦治疗：国际共识声明（速览解读版）（此文中内有2-7文章的链接，学习了解ACC极为方便）；
2.临诊应对 l 2022肾上腺皮质癌的治疗：病理和基因分层（全文）；
3.指南共识 l 2021米托坦治疗肾上腺皮质癌专家共识(精要)；
4.成人肾上腺皮质癌管理指南（全文）；
5.指南共识｜2020肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤-诊断、治疗和随访：ESMO-EURACAN临床实践指南（全文，M）；
6.罕见病进展 l 2024肾上腺皮质癌:转化研究进展(全/O)；
7.指南共识 l 2018ESE临床实践指南。

目前治疗肾上腺皮质癌（ACC）常见的手段有手术、免疫、化疗、术后放疗、服用米托坦（适用术后预防复发，或者术前减小肿瘤尺寸）、复发消融等。
其中手术是具有手术切除指征ACC的首选治疗方案，尤其适用于尚未出现广泛转移的患者（ENSAT分期1-3期）。但对于晚期、全身复发等无法行手术治疗或病灶不能完全经手术切除的ACC患者，可采用药物治疗、放疗等方式进行治疗。此外，药物治疗还可用于根治性手术后的辅助治疗，以降低肿瘤复发风险。

1期和2期患者建议术后仅做放疗不进一步治疗，3期和4期患者建议米托坦治疗。EDP方案建议仅适用于儿童和成年人肿瘤生长非常迅速的患者。此外术后要积极治疗，不可抱有侥幸心理，局部治疗对晚期患者也有意义（比如粒子放射）。