ACC检查、复查的检查要点有哪些？

有土有木 · 发表于 2025-2-21 17:05:20

手术后2年内可在当地三甲医院（或手术医院）每3个月检查一次胸部CT平扫+上腹、中腹、盆腔核磁共振加强（实际医院开单子的时候是上腹核磁共振加强+中腹、盆腔核磁共振平扫，腹部和盆腔部位的检查，磁共振比CT更加容易发现转移和复发的地方），两年以后重新再做一次PETCT评估，如果没有问题的话，让患者半年复查一次影像学诊断，至少持续三年，一共5年到第五年的时候再做一个PETCT，患者如果没有问题的话认为患者是临床治愈。具体情况请遵医嘱。

不同的病人，根据分期和预后，大致可以分为几类。
第一类最幸运的，术前未转移、术后病理显示ACC但是未复发的。这类患者一般都有以下特点，早期（1-2期的）、肿瘤小、KI-67指数低，手术R0切除（手术成功最关键，可能还进行了淋巴清扫、术后放疗），只需要定期复查（心大一点的可能未必定期复查，但是从对个人健康负责的角度来说定期复查是对幸运的感谢！），但是预后是最好的。

第二类，术前未转移、术后病理显示ACC，但是已经是2-3期，术后需要预防复发转移。这类患者也算比较幸运，手术R0切除（手术成功最关键，可能还采取了开放式手术，还进行了淋巴清扫、术后放疗、吃米预防等），在可承受范围内建议定期、标准复查，复查的性价比是最高的。

第三类，术前已转移、术后病理显示ACC，3-4期，术后需要尽快抑制复发转移。这类患者手术之外需要更加的关注，可能需要尝试各种治疗手段，在可承受范围内建议务必定期、标准复查，标准检查复查成为必需步骤了。

第四类，4期，不适合手术的情形，同第三类。

第五类，术前判断良性，术后病理确诊为ACC，或者术后病理误诊为良性，后期复发转移才知道是ACC。这类患者大多可能根据良性肿瘤方式采用腹腔镜手术等，后期复发转移后检查复查同第三类。

举一反三：
根据家庭经济情况，确定治疗方案和常规检查可分开来，治疗方案请瑞金、协和、华西、广州中肿等有经验医院的专家确定，具体检查可在当地三甲医院（或手术医院）做，也可减轻病人来回奔波。如在医院做米托坦血药浓度检查，则可同时做血液其它检查。如邮寄米托坦血药浓度检查（华西、医药检测公司），可在米托坦血药浓度检查同期做血液其它检查。

CT、核磁共振、血液检查（包括米托坦血药浓度和血液其它检查）尽量在同一个医院做，方便数据比对。
检查结果出来后，如果有疑问或者不放心，也可以用AI（群内有高手在使用并免费帮群友服务）帮助初步诊断，但是实际操作中发现，不同AI软件结论可能会不同，所以务必以专业医生诊断为准。对于术前、术后、病理等重要检查资料建议扫描或者拍照后打印成PDF归档，方便随时调用。历次检查结果建议用Excel等表格登记归档，方便随时对照或调用，及时总结规律，根据变化调整治疗方案、用药等。

最新检查技术：CTC检查
全称为游离循环肿瘤细胞检测（Circulating Tumor Cell detection），是一种新兴的液体活检技术。这种检测主要通过检测血液中的循环肿瘤细胞（CTC）来辅助癌症的诊断、病情追踪和治疗评估。CTC检测是一种非侵入性的诊断方法，只需抽取少量的静脉血即可进行，适用于各种癌症的早期诊断、疗效评估和疾病监测。

CTC检测的临床意义在于：
早期筛查：能够在影像学手段检测到肿瘤之前，通过CTC的检测早期发现肿瘤的存在。辅助诊断和病情追踪：通过监测CTC的数量和类型的变化，评估肿瘤的转移风险和治疗效果。治疗决策支持：根据CTC的分子分型分析结果，可以帮助医生选择更合适的治疗方案。

此外，CTC检测被认为是一种相对无创、安全的诊断方法，可以在一定程度上减少对患者的身体负担，同时提供关于疾病状态的实时信息，有助于及时调整治疗方案。费用约为3000-5000元每次，3个月测一次（可与其它检查频次一致），是否自费可咨询医院。